逐渐“升温”的烤瓷冠

文| 陈亚明

(南京医科大学口腔医学院教授，博士生导师，附属口腔医院主任医师；中国大众文化学会口腔文化专委会专家库专家。)

烤瓷冠的热潮兴起，临床上需求日渐增多。首先感受到这股热潮的是三甲专科医院。

我所在的单位，在九十年代初，条件非常有限。简陋的平房，一个科室仅有两台北京产的移动式小推车涡轮机，临床医生使用的是上海CS16综合治疗台，使用的牙椅是油泵牙科椅，仅有的两台西北医疗器械厂（现在的西诺）的电动牙科椅是高年资两位医生使用的。

其他医生，两人一个牙科椅位，医生一半时间在临床接诊治疗，一半时间在技工室做修复体，两个人轮流上门诊用椅位，牙体预备主要是用那种带绳索的马达（上海CS–16牙科治疗台），邻面预备大多采取片切的方法，其精度可想而知。

修复医生相当大的一部分时间分布在门诊和技工室，采用的方式相当于“全程包干式服务”：从接诊到修复体制作，所有修复流程，全部由接诊医生自己解决。医院的几位技师，专门配合科室的高年资医生制作修复体。

要开展烤瓷冠修复，关键是要有烤瓷炉，并掌握相应的烤瓷冠制作技术，经过科室申请，医院购买了一台烤瓷炉。我跟随医院后勤采购负责人，利用上海展会的机会赴沪考察，经过反复衡量，看好了一台义获嘉的烤瓷炉，但后来医院后勤负责人在晚上我们一同住在酒店的时候，很认真地和我谈选购的事情，他强烈建议我申请购买某公司C型烤瓷炉，说已经和某公司销售方进行了沟通，得知其优点不少，并列举了一些理由，出于对其的尊重，我采纳了他的意见。

那时候，可不像现在这么严格，没有什么招标程序，所以，很快获得医院领导批准。购买回来后，紧接着厂商举办培训班，医院随即派技师赴武汉参加厂家举办的短期培训班。烤瓷冠修复项目就这样匆匆上马了。

医院专门将原有的技工室进行改建，辟出一间房，装上木地板和空调，房屋也进行了涂料粉刷，给人焕然一新的感觉。这在现在来说不算什么，但在当时可是“特别”待遇哦，呵呵，想起一句话“民不患寡而患不均”。

技师在如此环境中工作，感觉“逼格”高了不少，这一来，其他技工不干了，嚷嚷着要求不能局限于某一两个人做烤瓷牙，“凭什么让某人享受这种待遇？”必须轮流来，排排坐吃果果啊。医院领导最终居然同意了这样的要求，每位技师3个月轮流，做出来的烤瓷牙效果可想而知了，经常是临床刚刚开始试戴，内冠上的烤瓷就“全线崩溃”了。

烤瓷炉，销售给我们烤瓷炉的公司前面有1型，2型，突然出来一个C型，事出反常必有妖，我觉得不对，后来经过了解得知，是该公司库存积压的1型、2型老款，稍加改进，起名C型，不禁恍然大悟！

顺便说一句，在南京医科大学附属口腔医院，早年，有几位年轻口腔技师配合临床医生制作修复体，主要是为几位年资高的医生提供修复体制作的支持，因为当初的南京医学院建立口腔专业的时候，从全国各地招来一些“高年资医生”充当师资，他们大多是文革时期毕业，没有经过系统的临床前实际操作培训和正规的专业学习，本身也不具备这方面的技能这些高年资医生不会自己动手制作修复体，资格也比较老，主要工作在临床上复诊口腔修复的临床牙体预备，义齿设计，取模，咬合记录，试戴假牙和粘固冠桥等等，所有的修复体制作由技师完成。

一直到了1997年5月，医院搬迁进新大楼，规模扩大了，才开始实行“医技分开”，医生无论年资高低，一律都专门在临床工作，不再到技工室做修复体制作。

当时的工作量计算方法是，一个修复体，技工部分占工作量的60%，临床部分占40%。换句话说，若一个修复体收费100元的话，计算工作量，是技工60元，医生40元。这样的比例，与当时全国已经将义齿加工社会化，加工制作费占比很低，很多医院将修复体委托外单位加工的做法显得格格不入，在现在看来，也让人匪夷所思。如此的薪酬考核和计算方式，也给后来我院义齿加工部门的转型，带来了一定的阻力。